0 продукта
(0.00 лв)
МЕНЮ

Категории
Полезно

Дефицит на витамин Б-12 води до епидемия от погрешни диагнози.


Хидроксокобаламин Б-12 не може да се намери по Българските аптеки. Достъпни са само : метилкобаламин и цианокобаламин. И двата не са човешката форма на минерала КОБАЛТ. Само и единствено хидроксокобаламин има най-високата усвояемост за човека и запазва трайно високи резултати. Може да се поръча само ТУК

Ето какво казват лекари за дефицита на витамин В12: Има проблем с диагностицирането и лечението и той трябва да се решава

През пролетта на 2016, след предаването На кафе с разтърсващата одисея на Зорница Павлова и дъщеричката й Настя покрай диагностицирането и лечението на В12-дефицит при детето, интересът към този „един витамин“ доби епидемични размери. През юли и август д-р Адил Кадъм и колегите й, които помогнаха на детето да оздравее, проведоха безплатна кампания за диагностициране и консултиране на възрастни с дефицит на В12.

Д-р Кадъм, д-р Стаматов и д-р Тачева любезно се съгласиха да отговорят на няколко въпроса специално за бюлетина, посветен на А дали не е В12?.

Д-р Адил Кадъм е със специалност „Детски болести“. Работи в отделението по клинична генетика към Специализираната болница за активно лечение по детски болести (СБАЛДБ) „Проф. Иван Митев“, където подготвя дисертационен труд. Интереси: обща педиатрия, вродени метаболитни заболявания, дисморфология, генетична консултация и др.

Д-р Димитър Стаматов работи в отделението по детска неврология към СБАЛДБ „Проф. Иван Митев“, където подготвя дисертационния си труд. Докторантурата му е на тема „Епилепсия и умствено изоставане“. Интереси: епилепсия и по-редки епилептични синдроми, обща педиатрия и др.

Д-р Геновева Тачева специализира детска неврология. Работи в отделението по детска неврология  към СБАЛДБ „Проф. Иван Митев“, където подготвя  дисертационен труд. Интереси: общата педиатрия, диагноза и лечение на епилепсии и епилептични синдроми, нервно-мускулни заболявания.

Въпрос: Сериозен ли е проблемът с дефицита на витамин В12, или това е поредната сензация?

Д-р Кадъм: Проблемът с дефицита на вит. В12 е доста сериозен. И не става дума за сензация, а за отдавна забравени от някои специалисти неща и прекалено залитане по крайни „модерни“ методи на хранене и отглеждане на децата.

Д-р Стаматов: Дефицитът на В12 не е нито нова, нито мистериозна болест. Симптомите се разглеждат в медицинските учебници и въпреки това се среща доста по-често, отколкото се предполага. Около 40% от хората между 26 и 83 години имат плазмени нива под долната граница на нормата. Когато пациентите проявят някой или няколко симптома, те започват да търсят помощ при различни специалисти, които ги изследват за причината в своята област. Така обаче се губи ценно време.

Д-р Тачева: Дефицитът на В12, особено клинично проявеният, е сериозен, но лечим проблем.

В-с: Обръща ли се необходимото внимание на проблема с дефицита на В12? Според Вашия опит как стоят нещата с неговото диагностициране и разпознаване?

Д-р Кадъм: Ако говорим за обучението на студентите по медицина, в стандартната програма се изучават проявите на дефицит на вит. В12 в рамките на биохимията, физиологията и патофизиологията, дерматологията, неврологията, хематологията (вътрешни болести) и педиатрията. Водени са няколко лекции на тази тема, има публикувани случаи с алгоритъм за диагностика и лечение, представяни са и на национални форуми. По-сложно е при пациентите над 18 г., защото няма специалисти, които да обхванат целия проблем. Всеки лекува според алгоритми, заложени в тясната му специалност, и търси специфични за дадена система на човешкото тяло белези, което е рядко явление при един пациент.

Д-р Стаматов: Не се обръща достатъчно внимание на проблема по няколко причини. Първо, не се изследва рутинно, а не се изследва, защото не се мисли за него в началото на оплакванията. Дори и някой да го изследва, резултатите са за стойности, не предполагащи дефицит. Това се дължи на факта, че при повечето лаборатории стойностите в долната граница са твърде ниски.

Д-р Тачева: Не се обръща достатъчно внимание на дефицита на витамин В12, необходимо е и да се изучава по-подробно в медицинските университети. Това е и една от причините голяма част от лекарите да не разпознават проблема.

В-с: Кои симптоми трябва да ни наведат на мисълта за дефицит на В12? Има ли разлика в симптоматиката при деца и възрастни? Кои деца са в рисковата група?

Д-р Кадъм: Определено има разлика в симптоматиката и в периода, в който настъпват тежките и необратими усложнения при деца и възрастни. При децата има три основни групи симптоми. Неврологичните се изразяват основно в необичайна сънливост през деня с неспокоен нощен сън, раздразнителност, последвана от емоционална апатия (не се усмихват, не се заиграват, не реагират на ласките на майката и т.н.), миоклонии, клонуси на лицева мускулатура и език, треперене, гърчове, изоставане в нервно-психическото развитие. Към хематологичните се отнасят различните форми на анемия (да не се търси класическа мегалобластна анемия, защото често има комбиниране с дефицит на желязо), хронични хемолизи, потискане на трите кръвни реда и др. Кожните симптоми включват „хронично подсичане“, афти, глосити, косопад, тежки дерматити и др. Чести са диарийните изхождания.

При възрастни са по-чести промени като прекомерна сънливост, паник атаки, изтръпване на крайниците, суха кожа, ранно побеляване на косата, репродуктивни нарушения, намалено либидо, тремор, анемия, съдови инциденти и т.н.

Рискови групи са деца вегетарианци или на кърмещи майки вегетарианки/вегани; деца с рестриктивни диети по други причини, късно захранени, недоносени, с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Причините за генетичните форми на дефицит не са свързани с определено поведение и е трудно да се определят рискови групи.

Д-р Стаматов: При дефицит на В12 се засягат всички системи на човешкото тяло, като произтичащите от това симптоми са разнообразни и неспецифични. Все пак при появата на няколко от следните оплаквания е добре да се консултирате с лекар и да се направят съответните изследвания. Диагнозата на заболяването се поставя след получаване на резултатите – ниско серумно ниво на витамин В12 с повишени хомоцистеин и метилмалонова киселина в кръвта и при следната клинична симптоматика: раздразнителност, сънливост, загуба на памет, деменция и влошаване на интелектуалните способности, изоставане в развитието и/или аутистично поведение при децата, аномални усещания (болки, изтръпване и/или схващане на ръцете, краката, торса и др.), слабост, непохватност (сковани или тромави движения), тремор, парализа, промени в зрението (намаляване или загуба), преходни исхемични атаки (микроинсулти), палпитации, ортостатична хипотензия, дълбока венозна тромбоза (запушване на вена в крака или ръката), обща слабост, хронична умора, загуба на апетит/загуба на тегло или анорексия, епигастритна болка, гастроинтестинални проблеми (диария, констипация), незадоволително физическо развитие при новородени и бебета, анемия, витилиго (бели петна по кожата) или обратното, хиперпигментация на кожата, преждевременно посивяване на косата.

Д-р Тачева: Симптоматиката на В12-дефицита е различна при деца и възрастни и се проявява в различни по продължителност периоди. Клиничната картина е разнообразна и съчетава симптоми от различни органи и системи – както при деца, така и при възрастни. Често се среща при вегетарианци и деца на родители вегетарианци. За поставянето на диагнозата са необходими серия от изследвания, а не само изследване на нивото на витамин В12. В риск са вегетарианци/вегани и техните деца, хора на нискобелтъчни диети, недоносени и късно захранени деца и др.

В-с: Какво трябва да направим, ако заподозрем дефицит на В12 при деца и при възрастни?

Д-р Кадъм: И в двата случая се налага да се направи разширен панел от изследвания и да се проведат консултации със специалист. Причината е, че дефицитите на витамин В12 могат да се дължат на вродени дефекти на обмяната и невинаги да са от алиментарен (хранителен) произход.

Д-р Стаматов: Пациентите да се консултират с лекар. Ако той не може да помогне, поне да насочи пациента към друг специалист: невролог, хематолог – специалист по обменните заболявания. Те съответно ще пуснат необходимите изследвания и ако има дефицит, ще назначат лечението.

Д-р Тачева: При съмнение за дефицит на В12 трябва да се проведе консултация с лекар специалист и да се направят нужните изследвания.

В-с: Има сериозно разминаване на референтните стойности за серумен В12: в една от най-големите български лаборатории те са 141 – 489 pmol/l (191 – 662 pg/ml). Авторите на книгата обаче настояват за повишаване на долната граница на 450 pg/ml, а като нормална стойност посочват 1000 pg/ml. Разликата е сериозна. Какъв е полезният ход на пациента в тази ситуация?

Д-р Кадъм: Референтните граници са различни за различните възрасти, като най-ниската е 380 pmol/l (винаги трябва да се гледат мерните единици, защото са различни. Онлайн са налични калкулатори за конвертиране от едната в другата единица). Тези граници зависят не само от възрастта, но и от съпътстващи заболявания, бременност и др.

Д-р Стаматов: Пациентите ще получат ясна представа дали имат дефицит.

Д-р Тачева: Референтните стойности са различни в зависимост от възрастта, така че е трудно да се определи една обща референция. В такава ситуация пациентите трябва да се консултират с лекар специалист.

В-с: В тази връзка можете ли да се подпишете под следния цитат от книгата А дали не е В12?: „Опитът ни показва, че много пъти на пациенти със симптоми и серумен В12 между 200 и 450 pg/ml (т.нар. „сива зона“ – Д.Ц.) се казва, че нямат дефицит на витамин В12. Предвид забележителната безопасност на терапията с В12, винаги е по-добре да се заложи на лечението.“

Д-р Кадъм: Ако лечението и преценката се правят от квалифициран лекар, бих приела твърдението за вярно.

Д-р Стаматов: Не бих се подписал, защото нямам толкова опит.

В-с: Вие нашумяхте покрай случая на Зорница и бебето й Настя, в който детето дължи живота си на майката. Въпреки, че родителите обикалят куп кабинети на специалисти във Варна и София, получават адекватна помощ на 14-та среща с лекар. Имали ли сте други случаи на деца с дефицит на В12? Неглижира ли се проблемът с дефицита на В12 и ако да, по какви причини?

Д-р Кадъм: И преди, и след Настя сме имали различни по тежест случаи на дефицит на В12, които попаднаха в нашата клиника (в СБАЛДБ – Д.Ц.) поради съмнение за вродено метаболитно заболяване. Смея да кажа, че педиатрите са добре запознати със симптоматиката.

Проблемът с дефицита на В12 се неглижира предимно от пациентите, особено вегетарианци и вегани, както и от привърженици на кърменето без никакво захранване за децата над 4-месечна възраст. Всеки има право на избор, стига той да е информиран и отговорен. Ако даден избор поставя детето в риск, никой педиатър не е склонен да го подкрепи. Неглижирането от страна на лекарите има два аспекта: първо, липса на знания и второ, като реакция на отхвърляне на медийни бомби.

Д-р Стаматов: Неглижира се, защото по него често се изказват не особено компетентни хора или хора, „компетентни“ във всички области, заради което сериозни неща изглеждат като шарлатания.

Д-р Тачева: Имаме често случаи, подобни на този с Настя – и по-тежки, и по-леки. Колкото до неглижирането на проблема, може би е така. Причината според мен е в недобрата информираност.

В-с: Как да извлечем максималната полза от книгата А дали не е В12 – и за пациенти, и за лекари?

Д-р Кадъм: Избягвам да задълбавам в медицински факти пред хора, които не са медици, защото това води, от една страна, до погрешно самодиагностициране и самолечение. От друга страна, възниква напрежение между лекарите и пациентите, изразяващо се в недоверие от страна на пациента и в чувство на недооцененост от страна на лекаря. Смятам, че най-полезно би било да се проведе една беседа на различни лекари специалисти, които са чели книгата, в която те да обсъдят основните моменти и да посочат какво приемат и какво не. Следва да се изяснят някои ключови моменти, за да се избегнат заблудите.

Д-р Стаматов: По-скоро е необходимо да има литература от лекари за лекари, а книгата да не бъде настолно ръководство за самолечение.

Д-р Тачева: За предпочитане е презентирането на книгата да се направи от лекари, запознати с проблема, за да могат да обяснят слабите и силните места в нея.

За книгата А дали не е В12? четете тук.
Защо А дали не е В12? е полезна четете тук.
Видеообръщение на авторката Сали Пачолок към българските читатели вижте тук.
Интервю с д-р М. Папазова четете тук.
Интервю със Зорница Павлова четете тук.

Интервюто е от КИБЕА и прекрасната книга: А дали не е Б12 преведена от издателство КИБЕА.

Само и единствено хидроксокобаламин има най-високата усвояемост за човека и запазва трайно високи резултати. Всички лекари от интервюто знаят за тази форма на Б-12, но го няма по нашите аптеки. 

Може да се поръча само ТУК



xiaojun
2017-11-14
20171114 junda

coach outlet online

coach outlet

coach outlet

oakley sunglasses wholesale

true religion outlet

cheap oakley sunglasses

polo ralph lauren

michael kors handbags outlet

ferragamo shoes

fitflops

true religion outlet

ferragamo shoes

mlb jerseys wholesale

coach outlet

mbt outlet

coach handbags outlet

michael kors outlet store

michael kors outlet clearance

ugg outlet

kate spade outlet

burberry outlet

cheap mlb jerseys

kobe shoes

kate spade outlet online store

football shirts

air force 1 shoes

mac cosmetics

fitflops shoes

cheap nhl jerseys

moncler sale

cheap ray ban sunglasses

oakley sunglasses

polo outlet

coach outlet store online

ralph lauren shirts

polo ralph lauren outlet

thomas sabo

canada goose outlet

polo ralph lauren

nike trainers

coach outlet online

cheap ray ban sunglasses

ugg outlet

christian louboutin shoes

ralph lauren

nike air max 90

uggs outlet

canada goose outlet

coach outlet

coach outlet

coach outlet online

ralph lauren

ralph lauren outlet

bottega veneta outlet online

uggs outlet

ugg outlet

vans outlet

ferragamo shoes

michael kors outlet

christian louboutin outlet

canada goose outlet store

ray ban sunglasses

hermes outlet store

ferragamo outlet

michael kors bags

longchamp outlet

coach outlet clearance

mulberry outlet??mulberry handbags outlet

canada goose outlet

uggs outlet

ed hardy outlet

burberry outlet

cheap ray ban sunglasses

ugg outlet

canada goose outlet

ugg outlet

ray ban sunglasses

reebok outlet store

soccer jerseys

michael kors outlet clearance

michael kors outlet

uggs on sale

canada goose jackets

uggs outlet

canada goose jackets

michael kors outlet

uggs outlet

uggs outlet online

canada goose outlet

michael kors

max 90

christian louboutin shoes

cheap jordans free shipping

nike shoes

nike roshe run

cheap jordan shoes

christian louboutin outlet

ralph lauren outlet stores

michael kors outlet

lacoste polo

cheap nba jerseys

air max 90

true religion outlet

pandora charms sale clearance

oakley sunglasses uk

polo ralph lauren shirts

canada goose outlet

kobe shoes

christian louboutin sale

kobe bryants shoes

polo outlet

longchamp outlet store

coach outlet online

coach factory outlet

polo outlet

michael kors handbags outlet

basketball shoes

supra shoes

canada goose jackets

herve leger outlet

michael kors bags

michael kors outlet

ralph lauren outlet

canada goose jackets men

cheap ugg boots

pandora charms sale clearance

coach outlet

polo outlet

canada goose outlet online

prada outlet online

canada goose outlet

ferragamo shoes sale

coach outlet store online

kate spade outlet

pandora jewelry

ugg outlet stores

michael kors outlet clearance

tory burch shoes

polo outlet

cheap soccer jerseys

coach outlet

ugg outlet

kate spade handbags

true religion jeans

oakley sunglasses wholesale

true religion outlet store

polo outlet

canada goose outlet store

true religion jeans

ugg boots

true religion outlet uk

canada goose jackets

canada goose outlet

oakley sunglasses wholesale

mulberry bags

michael kors outlet

christian louboutin sale

nike blazer pas cher

michael kors outlet

michael kors handbags

canada goose jackets

true religion uk

coach outlet online

ralph lauren outlet

kate spade outlet

adidas trainers

ugg outlet store

ralph lauren polo

canada goose outlet online

mulberry bags

ray ban sunglasses outlet

ray ban sunglasses outlet

swarovski outlet

nike roshe run

michael kors outlet clearance

cheap nhl jerseys

true religion jeans

michael kors handbags

ugg outlet

canada goose outlet store

mulberry outlet

canada goose jackets

nike outlet online

swarovski outlet

uggs outlet

coach outlet

tory burch outlet stores

ray ban sunglasses

coach outlet store online

jordan shoes

michael kors outlet

moncler coats

ugg boots

michael kors outlet

canada goose outlet

tory burch outlet online

kate spade outlet online

polo ralph lauren

ralph lauren polo

uggs clearance

nfl jerseys

canada goose coats

kate spade outlet

tory burch outlet

ugg outlet store

oakley sunglasses

fitflops sale clearance

moncler outlet

christian louboutin shoes

coach outlet online

mcm backpacks

cheap ray ban sunglasses

ralph lauren outlet

ugg boots clearance

mont blanc pens

lacoste outlet

michael kors outlet online

canada goose

ugg boots

coach factory outlet

canada goose parka

swarovski crystal

montblanc pens

fitflops sale clearance

canada goose outlet store

kate spade outlet online store

canada goose outlet store

ysl outlet

canada goose outlet online

converse shoes

jordan shoes

coach outlet store online

prada shoes on sale

coach factory outlet

uggs outlet

coach factory outlet

kate spade outlet store

michael kors outlet online

canada goose outlet

tods outlet

kate spade outlet

michael kors outlet

oakley sunglasses wholesale

prada sunglasses for women

swarovski crystal

fitflops sale clearance

michael kors outlet online

cheap oakley sunglasses

coach outlet online

longchamp pliage

coach outlet

cheap oakley sunglasses

canada goose outlet online

fitflops

coach outlet store online

ugg outlet

lacoste polo shirts

ralph lauren uk

michael kors outlet

true religion jeans

polo outlet

swarovski outlet store

prada bags

chrome hearts outlet

ray ban sunglasses

nike factory outlet

nike shoes uk

jordan 4

coach outlet store online

mulberry sale

michael kors outlet

cheap ray ban sunglasses

coach factory outlet

ugg boots

ferragamo shoes

michael kors outlet

cheap basketball shoes

longchamp outlet online

canada goose coats

coach outlet

michael kors factory outlet

canada goose parka

adidas nmd

uggs outlet

asics shoes

coach outlet

ugg outlet online clearance

adidas uk

oakley sunglasses wholesale

ugg boots on sale

oakley sunglasses

cheap michael kors handbags

ferragamo outlet

canada goose jackets

mulberry bags

mulberry handbags

canada goose outlet online

coach outlet online

hermes birkin

ralph lauren polo

coach factory outlet

links of london jewellery

michael kors handbags

prada shoes

true religion jeans

coach outlet store

puma outlet

coach factory outlet

ugg outlet

converse shoes sale

tory burch outlet

nike outlet store

new balance shoes

michael kors outlet clearance

canada goose jackets

true religion jeans sale

swarovski uk

uggs outlet

cazal outlet

canada goose jackets

marc jacobs outlet

ugg boots on sale

cheap mlb jerseys

yeezy boost 350

adidas outlet

longchamp pliage

ferragamo shoes

michael kors

cheap jordans

ugg boots outlet

hermes outlet

ray-ban sunglasses

kate spade

ferragamo shoes

cheap jordans

cheap jordans

ugg outlet

michael kors outlet

michael kors outlet

coach factory outlet

new balance outlet

kobe bryant shoes

ralph lauren outlet

coach factory outlet

cheap oakley sunglasses

ray ban sunglasses

ray ban sunglasses wholesale

cheap jerseys

puma shoes

hermes outlet

nfl jerseys wholesale

christian louboutin outlet

canada goose outlet online

true religion jeans

birkenstock sandals

ugg outlet

cheap ray ban sunglasses

jerseys wholesale

coach outlet store online

ralph lauren

michael kors handbags

canada goose outlet

fitflops sale clearance

polo outlet factory store

chicago blackhawks jerseys

christian louboutin uk

michael kors wallets for women

fred perry polo

ugg boots on sale

pandora jewelry

michael kors factory outlet

adidas nmd r1

coach outlet

canada goose black friday

ugg outlet

canada goose outlet store

michael kors outlet online

cheap jordan shoes

coach outlet online

michael kors outlet

michael kors handbags clearance

air huarache

canada goose outlet

cheap ugg boots

oakley sunglasses wholesale

ugg outlet

tory burch outlet online store

michael kors online

oakley sunglasses

oakley sunglasses wholesale

canada goose outlet store

nike shoes

michael kors outlet clearance

nike air max 2015

lebron james shoes

canada goose coats

true religion jeans

ralph lauren polo

fitflops

canada goose jackets

ugg boots outlet

pandora charms

nike air force 1

nike air huarache

cheap oakley sunglasses

swarovski outlet store

moncler outlet online

ralph lauren polo

canada goose outlet store

ugg outlet

uggs outlet

michael kors uk

soccer jerseys wholesale

nike roshe one

polo ralph lauren

nike uk store

cheap oakley sunglasses

canada goose

ugg outlet online

ray ban sunglasses outlet

uggs outlet

canada goose outlet

ugg outlet

coach factory outlet

polo ralph lauren outlet

louboutin shoes

canada goose coats

giuseppe zanotti outlet

coach factory store

christian louboutin

nike nba jerseys

michael kors outlet stores

ray ban sunglasses

moncler jackets

ugg outlet store

longchamp outlet

coach outlet clearance

polo ralph lauren

canada goose uk

tory burch outlet

kate spade outlet online

canada goose coats

supra shoes sale

oakley sunglasses wholesale

polo ralph lauren

uggs outlet

ralph lauren shirts

longchamp pas cher

yeezy boost

prada shoes for men

polo ralph lauren outlet

air max 90

uggs outlet

giuseppe zanotti shoes

canada goose coats

coach outlet

coach outlet

michael kors outlet online

nike factory shoes

air max shoes

michael kors outlet

ralph lauren outlet

polo ralph lauren

michael kors handbags

air max 2015

coach outlet online

mbt shoes outlet

uggs outlet

tory burch outlet

christian louboutin shoes

nba jerseys

cheap ray ban sunglasses

ray ban sunglasses outlet

birkenstock outlet

polo outlet online store

vans shoes

nike store

coach factory outlet

true religion outlet

longchamp bags

coach outlet online

michael kors outlet online

michael kors uk

uggs on clearance

true religion outlet

true religion jeans

uggs canada

cheap uggs

coach outlet clearance

bottega veneta outlet

coach outlet online

burberry outlet sale

burberry outlet store

cheap oakley sunglasses

michael kors outlet online

oakley sunglasses

mulberry handbags sale

uggs outlet

nfl jersey wholesale

cheap snapbacks

longchamp outlet

nfl jerseys

tory burch outlet stores

ugg boots

nike outlet online

michael kors handbags

true religion outlet

michael kors outlet clearance

ugg boots clearance

coach outlet

michael kors outlet clearance

nike shoes

ray ban sunglasses

prada handbags

coach outlet online

uggs outlet

ugg outlet

mulberry uk

michael kors outlet

michael kors outlet

michael kors outlet online

coach outlet online


Име
Коментар

Въведете числото от картинката
Категории


Copyright ©2011 bilkolechenie.net All rights reserved